心師.png

     由于參與 籌辦中國心理衛生協會職業心理健康促進專委會醫院系統首批心理管理師崗位能力培訓班而與同仁們研討,一位曾任省級三甲醫院的院長對于心理管理是什么“謙虛”地說一無所知,甚至參與籌辦的有些同事也說什么是心理管理還表達不清楚,這讓筆者重新想起了剛剛過去的5月醫界發生的三件震撼社會的大事:陳仲偉主任被殺、魏則西事件和石應康院長自殺。這三件看起來彼此沒有多少關聯,然后深究下去,都反映出醫院管理中的一個共同缺失,究竟是什么缺失呢?不妨讓大家再回看一下相應的事件。

    傷醫悲劇人物陳仲偉

    先摘錄華西都市報《傷醫悲劇 25年后牙變色引發?》的部分內容:

    55日下午,在廣州市越秀區東川路91號大院家中,被人砍傷的該醫院口腔科主任醫師陳仲偉。57日下午2點,廣東省醫院通過官網證實,因傷勢過重,經長達43個小時搶救無效后,陳仲偉于571239分辭世。

    陳仲偉緣何遭遇砍殺?據廣東省醫院多位醫生證實,原因或是25年前,陳仲偉給一位男子治療牙齒,如今牙齒變了色,男子索賠引起。

    據警方與廣東省醫院此前公布信息,涉嫌男子名叫劉某,今年47歲,廣州人,有精神病史記錄。在陳仲偉家中行兇后,其從陳家18樓陽臺墜樓身亡。這位男子緣何尾隨陳仲偉,并在陳家中突然施暴?

  5日晚間,廣東省人民醫院通報稱,砍人者之前找陳主任糾纏時,自稱1991年找陳主任做過口腔手術,現牙齒變色要求賠償。事后在網上流傳的一份聊天記錄也顯示,早在今年412日,該名患者就曾到涉事科室找當事醫生,最后當事醫生報警處理。

  悲劇緣起25年前術后牙齒變了色?

  關于這個說法,封面新聞記者在廣東省醫院采訪時,僅得到了其中一位醫生的證實。這位醫生通過微信說,“上星期我們主任被25年前做過牙槽骨截骨術矯正牙齒前突的病人找到家里,說牙齒變色,要求賠償,否則同歸于盡。”

  據該醫院一位醫生與同學通過微信交流記錄顯示,嫌疑男子糾纏陳仲偉的時間應該是46日。交流記錄時間是47日晚718分。這位醫生稱,嫌疑男子是“我剛畢業時輪科跟著主任給他做了手術,現在他說牙變色,昨天他找到我們主任家里說要賠償損失,否則同歸于盡”。

  該醫院醫生圈交談記錄還顯示,男子高大健壯,有偵察能力。后來,陳仲偉將他引到醫院警衛室后報警。這位醫生表示,報警后,該男子被收進芳村精神病院治療。

據相關信息,陳主任對這個25年前的患者早有察覺,甚至手機拍照用微信告訴同事這個人的異常和風險,但仍未能積極采取措施進行有效防范。

從媒體的報道看,這起事件的傷醫者也在傷人后跳樓自殺,筆者自認為這不是一般的傷醫案,這也許是最絕望的傷醫案。傷醫者做為醫院的曾經患者,被害醫生所在的醫院做為綜合醫院,是否可折射出醫院的醫學管理模式是純生物醫學,而在心理醫學與社會醫學二個維度上缺失?

從當事雙方行為人及其醫院對于此起醫療糾紛的處理上,也存在有違心理管理的科學。陳主任也提醒過同事,覺察到這個曾經的患者的異常與風險,但陳醫生個人和醫院的相應心理防范與管控是不夠的,或者說是無效的,有些行為,如醫生將患者引到醫院警衛室后報警,隨后患者被收入當地精神病醫院,這是否有可能是激起傷醫者的殘忍傷醫而后自殺的一個重要原因。

    魏則西事件

    魏則西事件則可能與當事醫院對于醫療行為缺乏心理倫理管理造成。如果在醫療過程中,對醫務人員有規范的醫院倫理與心理管理,一個公立醫院是不可能發生利用患者的求生心理來賺取錢財的。如果醫務人員懂心理管理,也會讓患者及其家屬在選擇滿足那一線生機的診療方案后不至于后悔,而在網絡發貼報怨。

    石應康院長自殺

    511日中國醫院改革的一面旗織華西醫院前院長石應康教授跳樓自殺,據說死前在他母親所在的房間待了很長時間才跳的,房間里留下了許多的煙頭。還有他女兒、華西醫院腎內科副教授也在她的朋友圈和微信群里寫道:“他心涼了,厭了,想走了。”“勤勤懇懇為華西奉獻20年,換來的是這樣的結局,不得不說是社會的悲哀,制度的悲哀。”一個醫生出身、被稱為“中國醫院管理教父”的院長,以烈士般的情懷赴死,而周圍的領導、親朋、同事卻無從覺察,更談不上危機干預,這不也生動說明了中國最具有代表性醫院的管理中的缺失嗎?

摘要回顧三個事件的相關情節,不難看出,醫院作為社會特殊的組織,既要有醫務人員的心理健康與心智管理,也更應有患者進入到醫院社區后的心理健康與心智管理。而要做好這樣的管理,不僅僅是需要醫務人員具有心理管理的知識與技能,還需要醫院管理模式適應組織心理管理發展的需要,將心理管理作為醫院的常態職能。

醫院心理管理的新模式,至少有這樣幾個意義,一是從醫院安全與健康上,在院科二級,配備相應的心理管理師崗位,去為醫務人員,為患者做好心理管理服務,讓醫院組織更加安全與健康。二是在醫務人員工作激勵上,心理管理能起到用獎金和物質獎勵無法替代的績效激勵作用,心理管理讓醫患人際和諧,讓員工生活愉快、保障工作投入、提升幸福能力,讓員工成長更為有力,從而發揮心理管理對醫院績效管理的顯性效能與潛能。

當下的醫院面臨改革深化與轉型,醫務人員也面臨職業化轉型,加上社會醫患關系緊張與醫務人員工作壓力,醫院組織的健康面臨空前挑戰,筆者2015年曾分別調研過一個縣級公立醫院和民營醫院,醫務人員心理障礙的發生率38.5%。醫務人員不僅僅缺乏心理管理能力,而且連自身的心理健康調整能力也明顯欠缺。這樣的現狀,如何能讓醫務人員更加安全有效地提供醫療服務?如何能讓醫務人員專注于從事醫務工作?

既然醫院都非常缺乏心理管理,也迫切需要心理管理模式,期待中國心理衛生協會職業心理健康促進專委會推出的醫院系統心理管理師崗位能力培訓班能獲得各級各類醫療機構管理者的認可與重視,也期待各級衛生行政部門反思醫改的現實舉措,不要一味等、看、評,切實從可行的具體行為做起,醫院不適應現代管理的崗位創新,不重視新職業人員的培養,醫改即使有好政策,也不會有好效果。

有喜歡心理管理的朋友加個人微信號(mapsycho)和公眾號(mexpsycho